Tek başına yerinden bile kalkamayan annesinin altını temizleyip, yemeğini kendisinin yedirdiğini anlatan Mehmet Eren, şöyle dedi: "Anneme bakıcı maaşı bağlanması için heyet raporuna müracaat ettik. Raporda özür oranı yüzde 79 gösterildi. Fakat 'ağır özürlü' olmadığı belirtildi. YoksaDirekt Hastayı Görmek Mi Olacak Geri Dönüşünüz. 2007 yılında Koroner by-pass ameliyatı olan babam adına yazmaktayım. Son 2 yıldır kalp damarlarında yaşadığımız sıkıntılar sebebiyle, tropobib proteininin kanda sürekli yükselmesi sebebiyle hastanelere müracaat ediyoruz. Babam Trabzon’da ikamet ediyor. NOT) Kalp transplantasyonu olan kişilerin Özür Oranı % 70 olup, transplante kalbin fonksiyonları ayrıca değerlendirilip oradan gelen özür oranları Balthazard formülü kullanılarak birleştirilecek ve hastanın Özür Oranı belirlenecektir. DAMAR HASTALIKLARI 1- Tıkayıcı damar hastalığı olanlar: A- Arteriosklerozis obliterans BalthazardHesaplama Programının Kullanımı . Balthazard hesaplama programının kullanımı gayet basittir. Hesaplama modülünde (programı) bulunan ilgili alanlara size verilen özür oranlarını (göz için verilen özür oranı, kalp için verilen özür oranı, solunum için verilen özür oranı işitme kaybı için verilen özür oranı vb. gibi) tek tek girip tablonun altında Bu tek bir atışlık, elinizde bir kurşununuz var ve bunu çok iyi değerlendirmeniz gerekir' dedi. Özel hastanede de 150 bin liraya yakın bir para istiyorlar. Maddi imkanımız da yok. cash. Doğuştan Özürlülük … “Saç ve göz renginden, büyüme ve gelişmeyi sağlayan her türlü sistemimize kadar birçok özelliğimiz bu genler aracılığıyla belirlenir. Aynı şekilde birçok hastalık da bu yolla geçmektedir…” ayrıntılar hayaldefterim de… Doğuştan özürlü olan bebekler, beden yapısında, fonksiyonlarında ya da metabolizmasında bir anormallik ile doğarlar. Bu anormallikler, bebeğin ölümüne neden olabileceği gibi, fiziksel ya da zihinsel özürlü olmasına da yol açabilir. Doğumsal özürlülük, bebeklerin ilk bir yıl içindeki ölümlerinin en önemli nedenlerindendir. 4000’den fazla doğumsal özür çeşidi vardır. Doğumsal özürlülük hemen doğumdan sonra tanılanabileceği gibi daha sonra da ortaya çıkabilir. DOĞUŞTAN ÖZÜRLÜLÜĞÜN NEDENLERİ NELERDİR? Doğuştan Özürlülüğün Nedenleri Nelerdir Doğuştan özürlülük genetik ya da çevresel faktörler nedeniyle ortaya çıkabilir. Bununla birlikte % 60’ının nedeni bilinmemektedir. İnsan vücudunda yaklaşık gen bulunmaktadır. Bu genler anne ve babalarımızdan bize geçerler ve kişisel özelliklerimizin oluşmasını sağlarlar. Saç ve göz renginden, büyüme ve gelişmeyi sağlayan her türlü sistemimize kadar birçok özelliğimiz bu genler aracılığıyla belirlenir. Aynı şekilde birçok hastalık da bu yolla geçmektedir. Genlerde meydana gelen bir anormallik bebeğin özürlü doğmasına neden olabilmektedir. Genler vücudumuzda çiftler hâlinde bulunur. Her çift genin yarısı anneden yarısı da babadan bebeğe geçer. Genler ya baskın ya da çekiniktir. Bir gen çiftinde genin biri baskınsa kalıtsal özellik bu genin özelliğini taşır. Örneğin baskın gen kahverengi göz rengini belirliyorsa ve çekinik gen de yeşil göz rengini belirliyorsa bebeğin göz rengi kahverengi olacaktır. Çekinik genin özelliğinin ortaya çıkabilmesi için anne babadan gelen genlerin ikisinin de çekinik olması gerekir. Genetik hastalıkların oluşmasına neden olan genler de baskın ya da çekinik olabilir. Bu özelliklerine göre meydana getirdiği hastalıklar da farklı olur. BASKIN GENLERLE GEÇEN HASTALIKLAR TEK GEN HASTALIKLARI Bu hastalıklar genlerden herhangi birinin değişikliğe uğraması sonucu ortaya çıkar. Anne veya babanın herhangi birinden gelen bozuk bir gen hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir. Ailede birden fazla kişide görülme olasılığı yüksektir. Doğuştan anomaliler, zeka geriliği, kas ve kan hastalıkları, görme bozukluğu, cilt, böbrek ve kalp hastalıkları gibi çok değişik şekillerde ortaya çıkabilir. ÇEKİNİK GENLERLE GEÇEN HASTALIKLAR Bu hastalıkların oluşması için gen çiftlerinin hem anneden hem de babadan gelmiş olması gerekir. Her insanda bazı anormal çekinik genler görülebilir. İnsanların çoğunda çekinik genler, baskın genler tarafından bastırıldığı için, bu anormallikler dışarıya yansımamaktadır. Eğer çekinik özellikli bir hastalığın tek bir anormal geni varsa bu taşıyıcı olduğunuz anlamına gelir. Taşıyıcılarda hastalığın belirtileri olmaz, fakat bu geni çocuklarına geçirebilirler. Anne babanın taşıyıcı olması durumunda çocukların hastalığa yakalanma oranı %25, çocuğun taşıyıcı olarak doğma riski ise % 30. Çekinik genlerle geçen hastalıkların aile bireyleri arasında görülme olasılığı çok fazladır. Bu nedenle akraba evliliklerinde doğuştan özürlerin ve hastalıkların görülme sıklığı normal evliliklerde görülenden iki kat daha fazladır. X GENİNE BAĞLI HASTALIKLAR Her insanda iki cinsiyet geni bulunmaktadır. Bunlar, kadınlarda XX erkeklerde ise XY biçimindedir. X genine bağlı hastalıkların çoğunda hastalık taşıyan gen çekiniktir. Bir kadın bu anormal çekinik geni taşısa bile, diğer X kromozomundaki normal gen hastalığın oluşmasını engelleyecektir. Taşıyıcı bir kadının erkek çocuğu bu geni alırsa erkekte bunu engelleyecek ikinci bir X kromozomu bulunmadığı için hastalık ortaya çıkacaktır. Bu nedenle X genine bağlı hastalıklar genellikle erkek çocuklarında görülür. Kız çocuklarında görülmesi durumunda anne taşıyıcı baba ise hasta demektir. Ancak hastalık geninin geçişi kadınlar yoluyla olur. Hasta bir erkeğin erkek çocuklarında anneden gelen X kromozomu nedeniyle hastalık görülmez, ancak hasta erkeğin bütün kızları taşıyıcı olacağından erkek torunların % 50’sinde hastalık görülecektir. Bu nedenle hasta erkeklerin kız kardeş ve teyzelerinde taşıyıcılık belirlenmesi çok önemlidir. Hemofili, kas distrofisi, renk körlüğü gibi hastalıklar X genine bağlı hastalıklardan bazılarıdır. KROMOZOM HASTALIKLARI Kromozom hastalıkları yumurta ve sperm oluşurken meydana gelen bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkar. Bu bozukluklar 46 kromozomun sayı ve şekil olarak normalden farklı olması sonucu oluşur. Kromozom hastalıkları toplumda sık görülen hastalıklardandır. Ağır gelişme ve zeka geriliğine ve fiziksel özürlülüğe neden olurlar. Kromozom hastalıkları herkeste görülebilir. Fakat görülme sıklığını artıran bazı risk faktörleri de vardır. 35 yaşından büyük kadınların bebeklerinde kromozom hastalıkları görülme olasılığı çok daha fazladır. 35 yaşında herhangi bir kadının kromozom hastalığı olan bir bebek doğurma riski 300’de 1 iken, 40 yaşındaki bir kadın için bu oran 100’de 1’dir. Bu nedenle 35 yaşından sonra anne olmak isteyen kadınların mutlaka doğum öncesi tanı yaptırmak için genetik danışma merkezlerine başvurmaları gerekir. ÇOK FAKTÖRLÜ GENETİK HASTALIKLAR Genetik faktörlerle çevresel faktörlerin etkileşimi sonucu oluşan hastalıklardır. Çocuklarda görülen genetik hastalıkların çoğunluğu çok faktörlüdür. Bunlar, fazla parmak gibi oldukça zararsız sorunlardan bebeğin hayatını ciddi biçimde tehdit eden nöral tüp defektlerine kadar uzanan bir çeşitlilik izler. Çok faktörlü genetik hastalıkların aile bireylerinde görülme olasılığı birinci derece akrabalar anne, baba, kardeş arasında yaklaşık %2-10’dur. Bu siklik genel toplumda görülenden 20-40 kat fazladır. Doğuştan özürlülük kurşun, cıva gibi çeşitli kimyasal maddelere maruz kalınmasından, ilaç ve alkol kullanmaktan, gebelikte kızamıkçık gibi enfeksiyon hastalıkları geçirilmesinden dolayı da olabilir. EN SIK GÖRÜLEN DOĞUŞTAN ÖZÜRLER NELERDİR? En sık görülen doğuştan özürler Doğuştan özürler genel olarak üç grupta incelenir. Yapısal/metabolik bozukluklar, doğumsal enfeksiyonlar ve diğer anomaliler. YAPISAL/METABOLİK BOZUKLUKLAR Bebeğin bedeninin bir bölümünde bir eksiklik veya bozuklukla doğması ya da iç organlarında bir sorun olması yapısal bir bozukluğu olduğu anlamına gelir. Yapısal bozuklukların en yaygın olanı çeşitli kalp sorunlarıdır. Tedavi olanaklarındaki ilerlemelere rağmen doğumsal kalp sorunları bebek ölümlerinin en önemi nedenlerindendir. Tam olarak nedeni bilinmemekle beraber, doğumsal kalp anomalilerinde genetik ve çevresel etkenlerin rol oynadığı düşünülmektedir. Nöral tüp defektlerinin bir türü olan spina bifida 1000 bebekten 3 tanesini etkileyen bir yapısal bozukluktur. Anne karnındayken bebeğin omuriliğinin tam olarak kapanmaması sonucu ortaya çıkar. Bacaklarda felç, idrar ve dışkı yapma ve tutmada ciddi sorunlara neden olur. Spina bifida genetik ve beslenme problemlerinin etkileşimiyle oluşan bir doğumsal bozukluktur. Yapısal bozuklukların en önemlilerinden bir tanesi de cinsel organlarda ve idrar yollarında görülen çeşitli bozukluklardır. Ciddiyeti değişik derecelerde olabilir. İdrar deliğinin normalden farklı bir yerde olmasından böbreklerin olmamasına kadar değişik ciddiyette ortaya çıkabilir. İdrar deliği problemi ameliyatla düzeltilebilir. Fakat böbreklerin ikisinin de olmaması durumunda bebek birkaç saat içinde ölür. Bu sorun çoğu zaman genetik nedenlere dayanır. Bebeğin cinsel organlarında bir bozukluk görüldüğünde doktora gidilmesi; alta yatan metabolik hastalığın tespit edilmesi ve çocuğun cinsiyeti ile ilgili ileride yaşayacağı zorlukların önlenmesi açısından önemlidir. Metabolik bozukluklar gözle görülebilen bozukluklar değildir. Fakat bebeğe ciddi biçimde zarar verebilirler, hatta öldürücü olabilirler. Çoğunlukla çekinik genlerle bebeğe geçerler. Tay-Sachs hastalığı ve fenilketonüri metabolik hastalıklardandır. Vücuttaki bazı enzimlerin eksikliği nedeniyle ortaya çıkan bu hastalıklar beyinde ciddi hasarlara yol açarak zeka geriliği, körlük ve felç gibi sorunlara sebep olurlar. DOĞUŞTAN ÖZÜRLÜLÜK ÖNLENEBİLİR Mİ? Doğuştan Özürlülük önlenebilir mi DOĞUMSAL ENFEKSİYONLAR Doğuştan özürlülüğe neden olan en bilinen enfeksiyonlardan biri kızamıkçıktır. Eğer hamileliğin ilk üç ayında anne kızamıkçık geçirirse bebeğinin bir veya daha fazla özürle doğma riski dörtte birdir. Bu enfeksiyondan etkilenen bebeğin sağırlık, körlük, zekâ geriliği, kalp sorunları gibi özürleri veya ölü doğma olasılığı olabilir. Annenin kızamıkçığa karşı hamile kalmadan önce aşı olması bu sorunların yaşanmasını önleyecektir. Sitomegalovirüs CMV bebeğin zeka geriliği, görme ve işitme kaybı gibi çeşitli özürlerle doğmasına neden olan başka bir enfeksiyon hastalığıdır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, ölü doğumlara ve yeni doğan ölümlerine olduğu kadar bebeğin özürlü doğmasına da neden olabilen enfeksiyon hastalıklarıdır. DİĞER BOZUKLUKLAR Gebe kalma aşamasında babanın veya gebelik boyunca annenin aşırı alkol kullanması sonucu Doğumsal Alkol Sendromu denilen ve zeka geriliğine yol açan doğumsal bozukluklar görülebilir. Başka bir doğuştan özür nedeni de kan uyuşmazlığıdır. Sarılık, beyin zedelenmesi ve ölümlere neden olabilir. AKRABA EVLİLİĞİ VE DOĞUMSAL ÖZÜRLÜLÜK Akraba Evliliği ve Doğumsal Özürlülük Aralarında kan bağı olan kişilerin yaptığı evliliklere akraba evliliği denir. Birinci derece akraba evliliği amca, hala, dayı ve teyze çocukları arasındaki evliliklerdir. Kardeş torunları arasındaki evlilikler ise ikinci derece akraba evlilikleridir. Ülkemizde akraba evliliği oranı %25,1 dir. Gelişmiş ülkelerde binde 5 oranında rastlanan akraba evliliklerine göre bu oran oldukça yüksektir. Bu evliliklerin de önemli bir kısmı kardeş çocukları arasında olan birinci derece akraba evliliği şeklindedir. AKRABA EVLİLİĞİ NEDEN SAKINCALIDIR? Aynı soydan gelen kişilerin genetik yapıları birbirine benzer, yani sahip olduğumuz genlerin aynısı akrabalarımızda da bulunmaktadır. Akraba evliliği sonucu aynı genler bir araya geleceği için, saç rengi, göz rengi gibi özelliklerimizin yanı sıra, hastalık taşıyan genlerimizi de nesilden nesile aktarmış oluruz. Bu durumda, kalıtımla geçen hastalıkların bulunduğu ailelerde bu hastalıkların çocuklara geçme riski çok fazladır. Akraba evliliği sonucu doğan bebekler mutlaka özürlü olacak diye bir kural yoktur. İnsanlar birçok kalıtsal hastalığın genini taşır. Akraba evliliği yapılmamış bile olsa hamilelikte çocuğun hastalıklı doğma olasılığı %25, taşıyıcı olma olasılığı %50, bozuk genin çocuğa hiç geçmeme olasılığı ise %25’tir. Bir ailede erkek ve kız kardeşlerde, genellikle genlerin yarısı birbirinin aynıdır. Gen ortaklarının oranları, akrabalık uzaklaştıkça küçülür. Torunlar, dede ve ninelerin dörttebir genine sahiptir. Yeğenlerin genleri ise genellikle amca ve halaların, dayı ve teyzelerin dörttebir genine eşittir. Kardeş çocuklarının genetik yapıları 1/8 oranında benzeşmektedir. Dolayısıyla birinci derece akraba evliliklerinde, yani amca, hala, dayı ve teyze çocukları arasında yapılan evliliklerden doğacak çocukların ciddi hastalıkları ve doğuştan özürlü doğma olasılıkları çok yüksektir. Bu olasılık akrabalık derecesi azaldıkça düşse bile yine de bebek açısından önemli bir risk olacaktır. Akraba evliliği yapmamış kişilerin özürlü bebeğe sahip olma riski yüzde 2-3 iken, akraba evliliği yapan kişiler arasında bu oran yüzde 4-6 ya çıkmakladır Akraba evliliği sonucu oluşan sorunların büyük çoğunluğu metabolizma hastalıkları olup, doğum öncesi tanıları oldukça zor olan hastalıklardır Ülkemizde akraba evliliği oranı yüksek olduğu için genetik hastalıkların görülme riski de oldukça yüksektir. Akraba evliliği sonucu anne karnında ölüm ve yeni doğan ölümler de daha sik olmaktadır Bebek ölümlerinin ve özürlü doğumların önlenmesi için akraba evliliğinden kaçınmak önemlidir. Eğer akrabalar arasında bir evlilik gerçekleşmişse, hamile kalmadan önce bir genetik danışma merkezine giderek mutlaka anne babanın herhangi bir hastalığın taşıyıcısı olup olmadığı saptanmalıdır. GENETİK DANIŞMANLIK Genetik Danışmanlık Genetik danışmanlık genetik hastalıklar açısından risk taşıyan ailelerde ve riskli gebeliklerde izlenmesi gereken yollar hakkında bilgi verir Genetik hastalıklara ilgili risk grubuna giriyorsanız hamile kalmadan önce bir genetik danışma merkezine gitmelisiniz. Genetik danışmanlık, ailenizde taşıyıcı olup olmadığı, çeşitli testler yapmasına ihtiyaç duyulup duyulmayacağı gibi konulara karar vermenize yardımcı olacaktır. Genetik danışma, ihtisas Hastanelerinin Genetik Bölümlerinde veya özel merkezlerde verilmektedir. Genetik danışmanlığın ve doğum öncesi tarama testlerinin gerekli olduğu risk durumlar şunlardır *Akraba evliliği *Annenin yaşının 35 den büyük olması “Daha önceki çocuklarında kromozom hastalıkların olması *Aile fertlerinden birinde kalıtsal bir hastalık olmasa veya *Özürlü çocuklarının olması *Annenin sık sık düşük ve ölü doğum yapması *Gebeliğin ilk üç ayında kızamıkçık, sitomegalovirus, toksoplazma, suçiçeği gibi enfeksiyon hastalıkları geçirilmesi *Özellikle gebeliğin ilk üç ayında ilaç kullanılması *Özellikle gebeliğin ilk üç ayında röntgen filmi çektirilmesi *Annenin şeker hastalığı, fenilketonüri, sistemik lupus gibi hastalıklarının olması. 1 Size bir sorum olacaktı, ne yapmam gerektiğini bilmiyorum bana yol gösterirseniz sevinirim... doğuştan tek böbrekliyim diğer böbrekle ilgili çok sorun yaşadım şu anda herhangi bir sorunum yok fakat riskim devam ediyor... askerlik yapmadım raporluyum... 2003 senesinde bir fabrikaya işe girdim ve personel departmanı beni sağlık sorunumdan dolayı işçi bulma kurumuna gönderdi ve işçi bulma kurumu sevkiyle SSK dan %50 özür raporum var ve işçi bulma kurumuna kaydedildi. o günden bugüne hangi işe girersem gireyim hep özürlü kadrosunda çalıştım... 1995 sigorta girişim var ve yaklaşık 5000 günüm var... özürlü olarak emekli olabileceğim söylendi ve SGK'ya başvurdum ve vergi inidirimi almam gerektiğini söylemişlerdi. vergi dairesine başvurdum ve beni hastaneye sevk etti hastanenin verdiği rapor %40. fakat ankaradan gelen yazı da bu oranı %10 düşürdüklerini gördüm ve talebimi ret edildi. Aradan zaman geçti ve tekrar vergi dairesine giderek sevk aldım... Bu sefer farklı bir hastaneye gönderdiler ve o hastaneden %10 oran aldım... Tam senesini bilmiyorum fakat 2007 senesinde herhalde yeni bir kanunla özür ve sakatlık oranları değiştirilmiş ve daha önce almış olduğum orana göre belirtilen hastalıkların oranı %10. Buna göre emekli olabilmem çok zor gibi görünüyor fakat askerlik yapmamış biri olarak ve daha hala işyerlerinde özürlü kadrosunda çalışıyorsam kazanılmış bir hakkım var ve bu hakkımı nasıl arayabilirim... bana yardımcı olursanız çok sevinirim.... 2 Sakatlık oranı cetvelinde tek böbrek için şu oranların verileceği yazıyor. NEFREKTOMİ NOT Soliter Böbrek diğer böbreğin renal fonksiyonları da kreatinin klirensi değerlerine göre değerlendirilecek ve eklenecektir. Diğer böbrek tamamen normal %10 Diğer böbrek tamamen normal, potansiyel hastalık mevcut örnek taş hastalığı %15 Diğer böbrekte intermitan semptom veren ve devamlı tedavi gerektirmeyen üst üriner sistem hastalığı %20 Diğer böbrekte devamlı takip ve sık tedavi gerektiren üst üriner sistem hastalığı %25 Diğer böbrekte cerrahi ya da medikal tedavi yeterli tedavi sağlanamayan üst üriner sistem hastalığı %30 Sevgili okuyucularımız. Sizlere erken emekli olmak için özürlü oranı hesaplama, erken emeklilik için engllilik oranı hesabı, erken emekli olmak için Özürlülük Engellilik Oranı Cetvelini sunuyorum. Nedeni İse; Bir arkadaşım erken emekli olmak için hastalığının engellilik özürlülük oranının % kaç olduğunu merak ettik. Araştırdık doğru dürüst bir bilgi bulamadık. Resimde Çalışma gücü kayıp oranları verilmiştir. Bildiğiniz gibi Engellilik Çalışma Gücü Kaybı Oranı erken emekliliğe esas kabul edilir. Aşağıdaki resimde özürlülük raporunun derecesi verilmiştir. Çalışma Gücü Kaybı Oranı Cetvelimizi bulabileceksiniz. Biz de sizler için Bütün Hastalıkların Özürlülük Engellilik Oranını belirten bir word dosyasını paylaşmaya karar verdik. Bu dosyada hangi özrün kaç puan olduğu belirtiliyor. Böylece emekliliğe esas özür oranını hesaplayabileceksiniz. Özür oranları cetveli 2016 yazımızda aşağıda verdiğimiz ek dosyayı dikkatle inceleyiniz. Bu linkten Özür Durumuna Göre Çalışma Gücü Kaybı, Engellilik, Özürlü Raporları Oranları Cetveli indirebilirsiniz. Veya aşağıdan hastalığınızı ve engellilik oranını bulabilirsiniz. Özür Durumuna Göre Çalışma Gücü Kaybı Oranları Cetveli 1- NÖROLOJİK HASTALIKLAR özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % PAREZİLER Monoparezi Üst Ekstremite Hafif 15 Orta 20 Pleji 55 Monoparezi Alt Eksremite Hafif 15 Orta 20 Pleji 50 Hemiparezi Hafif 35 Orta 40 Hemipleji 80 Paraparezi veya Diparezi Hafif 35 Orta 45 Parapleji veya dipleji 80 Parapleji + İncontinans 95 Kuadriparezi 60 Kuadropleji 100 Afaziler Motor Hafif 10 Orta 25 Ağır 45 Sensoriel Hafif 15 Orta 30 Ağır 50 Mikst tip afazilerde ağır olana göre puanlama yapılır. Parkinson Hastalığı Hafif 30 Orta 45 Ağır Yürüyemeyen, yaşamsal aktiviteyi tamamen engelleyen 90 Distonik bozukluklar ve diğer hareket bozuklukları Fonksiyon kaybeden ekstremiteye göre parezi ile eşdeğer puan verilir. Kas hastalıkları Hafif Hafif fonksiyon kaybı 40 Orta Dstekle yürüyebilen 50 Ağır Yürüyemeyen 90 Multiple Skleroz Fonksiyon kaybı dikkate alınarak parezi derecesine göre puanlama yapılır. EPİLEPSİ Fokal nöbetler Ayda 2 den az 20 Ayda 2 den fazla 40 Jeneralize motor hareketler Yılda 1 – 2 40 Yılda 2 den fazla 65 Petit mal epilepsi – Ayda 2 den az 20 – Ayda 2 den fazla 40 Serebellar bozukluklar – Yalnızca Dismetri 10 – Ataksi Hafif 15 Orta 20 Ağır 40 TREMOR Her iki elde ve iş görmeyi engellemeyen tremor 10 Her iki elde ve iş görmeyi engelleyen tremor 40 Polinöropati Motor defisit yapmayan 10 Motor defisit varsa Ekstremite parezi derecesi ile eşdeğer puan verilir. BAŞ KEMİKLERİNİN AÇIKLIKLARI 9-25 cm2 kapatılmamışsa 10 9-25 cm2 kapatılmışsa 5 25 cm2 den geniş kapatılmamışsa 20 25 cm2 den geniş kapatılmışsa 15 Cerebral Palsi fonksiyon kayıplarına göre değerlendirilir 2- RUH HASTALIKLARI özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1-Sürekli iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar A- Zeka Geriliği a- Hafif IQ 50-69 40 b- Orta IQ 35-49 60 c- Ağır IQ 20-34 80 d- Çok ağır IQ 20’nin altında 100 B- Demans 80 C- Şizofreni Paranoid, hebefrenik, katatonik, ayrışmamış, basit tip şizofreni ile post-şizofrenik depresyon ve kalıntılı depresyonu içerir a- Tedaviyle çalışma olanağı veren 45 b- Tedaviyle çalışma olanağı vermeyen 80 D- Şizoaffektif bozukluk manik, depresif ve karışık tip a- Tedaviyle çalışma olanağı veren 45 b- Tedaviyle çalışma olanağı vermeyen 80 E- Sanrısal bozukluklar paranoya, paranoid psikoz, parafreni tanılarını içerir 60 F- Psikoaktif madde kullanımına bağlı bozukluklar a- Psikotik bozukluk alkol halüsinozisi, alkol paranoyasını içerir 60 b- Amnezik sendrom Korsakof psikozu ve alkol demansını içerir 80 G- Otizm 70 II- Geçici iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar Bu gruptaki hastalıklar 1 yıl sonra kontrol gerektirir. A- Beyin hasarı, beyin işlev bozukluğu ve bedensel hastalıklara bağlı Ruhsal bozukluklar Organik hallusinozis Organik duygulanım bozukluğu Organik sanrılı bozukluk Organik bunaltı bozukluğu a- Tedavi edilebilen 30 b- Tedavi edilemeyen 60 B- Beyin hasarı, beyin işlev bozukluğuna bağlı davranış bozuklukları Organik kişilik bozukluğu Frontal lob sendromunu içerir Beyin sarsılması sonrası postcontussional sendromu a- Tedavi edilebilen 30 b- Tedavi edilemeyen 60 C- Duygudurum bozuklukları Manik nöbet Bipolar duygulanım bozukluğu Yineleyici depresif bozukluk İnatçı duygudurum bozukluğu Siklotimi Distimi a- Tedaviyle çalışma olanağı veren 40 b- Tedavi edilemeyen 65 D- Nevrotik, stresle ilgili ve somatoform bozukluklar fobik bunaltı bozukluğu obsesif kompulsif bozukluk panik bozukluğu dissosiyatif bozukluk konversiyon bozukluğu ağır stres tepkisi ve uyum bozukluğu Nevrasteni depersonalizasyon-derealizasyon sendromu a- Tedavi edilebilen 25 b- Tedavi edilemeyen 60 E- Psikoaktif madde kullanımına bağlı ruhsal ve davranışsal bozukluklar Duygulanım bozukluğu Bağımlılık sendromu a- Tedavi edilebilen 25 b- Tedavi edilemeyen 60 işe girmelerde ve vergi indiriminde bu derecelendirme dikkate alınmaz F- Kişilik bozuklukları 30 Paranoid kişilik bozukluğu Şizoid kişilik bozukluğu Antisosyal kişilik bozukluğu Duygusal yönden dengesiz kişilik bozukluğu sınır kişilik bozukluğunu da içerir Histriyonik kişilik bozukluğu Anankastik kişilik bozukluğu Kaçınan kişilik bozukluğu Bağımlı kişilik bozukluğu G- Cinsel kimlik bozuklukları Cinsel seçim bozuklukları Transeksüalizm, fetişizm, gösterimcilik, çocuğa cinsel sevi, sadomazoizmi içerir a- Tedavi edilebilen 15 b- Tedavi edilemeyen 60 işe girmelerde ve vergi indiriminde bu derecelendirme dikkate alınmaz Geçici iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar bir yıl sonra değerlendirilip kesin karara varılacaktır. 3- GÖZ ARIZALARI özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1- Görme Bozuklukları Bir gözün diğerinin 0 görmesi 32 Bir gözün diğerinin görmesi 30 Bir gözün diğerinin görmesi 25 Bir gözün diğerinin görmesi 20 Bir gözün diğerinin görmesi 15 Bir gözün diğerinin görmesi 10 Bir gözün diğerinin görmesi 4 Bir gözün diğerinin görmesi 3 Bir gözün diğerinin görmesi 2 Bir gözün diğerinin görmesi 1 Bir gözün diğerinin 0 görmesi 35 Bir gözün diğerinin görmesi 30 Bir gözün diğerinin görmesi 25 Bir gözün diğerinin görmesi 20 Bir gözün diğerinin görmesi 15 Bir gözün diğerinin görmesi 10 Bir gözün diğerinin görmesi 5 Bir gözün diğerinin görmesi 4 Bir gözün diğerinin görmesi 3 Bir gözün diğerinin görmesi 2 Bir gözün diğerinin 0 görmesi 40 Bir gözün diğerinin görmesi 35 Bir gözün diğerinin görmesi 30 Bir gözün diğerinin görmesi 25 Bir gözün diğerinin görmesi 20 Bir gözün diğerinin görmesi 15 Bir gözün diğerinin görmesi 10 Bir gözün diğerinin görmesi 5 Bir gözün diğerinin görmesi 4 Bir gözün diğerinin görmesi 3 Bir gözün diğerinin 0 görmesi 45 Bir gözün diğerinin görmesi 40 Bir gözün diğerinin görmesi 35 Bir gözün diğerinin görmesi 30 Bir gözün diğerinin görmesi 25 Bir gözün diğerinin görmesi 20 Bir gözün diğerinin görmesi 15 Bir gözün diğerinin görmesi 10 Bir gözün 0 görmesi 50 Bir gözün görmesi 45 Bir gözün görmesi 40 Bir gözün görmesi 35 Bir gözün görmesi 30 Bir gözün görmesi 25 Bir gözün görmesi 20 Bir gözün 0 görmesi 55 Bir gözün görmesi 50 Bir gözün görmesi 45 Bir gözün görmesi 40 Bir gözün görmesi 35 Bir gözün görmesi 30 Bir gözün 0 görmesi 60 Bir gözün görmesi 55 Bir gözün görmesi 50 Bir gözün görmesi 45 Bir gözün görmesi 40 Bir gözün 0 görmesi 70 Bir gözün görmesi 65 Bir gözün görmesi 60 Bir gözün görmesi 55 Bir gözün 0 görmesi 85 Bir gözün görmesi 80 Bir gözün görmesi 75 Bir gözün 0 görmesi 95 Bir gözün görmesi 90 Bir gözün 0 ,diğerinin 0 görmesi 100 60 yaşın üzerindekilere Balthazard formülü ile %10 eklenir. 2-Çift görmeye neden olan kalıcı göz kası paralizisi 20 Tek bir bakış yönündeyse 3-Çift görmeye neden olan kalıcı göz kası paralizisi 40 Birden fazla bakış yönündeyse 4-Lagoftalmi a-Tek gözde 1/2 ve fazlası tarsorafi gerektiren 10 b-Çift gözde 1/2 ve fazlası tarsorafi gerektiren 35 5-Entropion,Ektropion sekel haldeki a-Tek gözde 5 b-Çift gözde 10 6- Lakrimal kanal tıkanmaları ve travmaları sekel haldeki a- Tek gözde 5 b- Çift gözde 10 7- Sekel halinde yarım ptozis a- Tek gözde 5 b- Çift gözde 15 😎 Görme alanında daralma görme alanı 40° a- Preferik düzensiz daralma – Tek gözde 10 – Çift gözde 15 b- Görme alanı 30° – Tek gözde 15 – Çift gözde 45 c- Görme alanı 20° – Tek gözde 25 – Çift gözde 60 d- Hemianopsiler 60 9- Bilateral afak nedeniyle binoküler görmesi olanlarda çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile % 10, psödofaklarda %5 eklenir. Anizometropi varsa çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile % 2 eklenir.. 10-Tek taraflı afak olgularında binoküler görme yoksa, çalışma gücü kaybı oranına, Balthazard formülü ile % 12 eklenir, psödofaklarda % 7 eklenir. 11-Retina dekolman ameliyatlı olgularda görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı, görme ve görme alanı kaybına göre değerlendirilir. Eklemeler Balthazard formülü ile yapılır. 12-Glokomda görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı, görme ve görme alanı kaybına göre değerlendirilir. Eklemeler Balthazard formülü ile yapılır. 13-Şaşılıkta görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına binoküler görme varsa Balthazard formülü ile % 10 eklenir. 14-Şaşılıkta görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına binokuler görme yoksa Balthazard formülü ile % 15 eklenir. 15-Optik sinir hastalıklarında görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile görme alanı kaybı eklenir. 16-Edinsel kataraktların görme fonksiyonunu kazanmasına engel ilave patoloji yoksa, operasyon sonrası görme derecesi miktarına göre değerlendirilir. 4- KULAK, BURUN, BOĞAZ ARIZALARI özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % I- Kulak arazıları 1- Doğuştan Konjenital tam işitme ve konuşma özürlüsü 55 2- Her iki kulakta tedavi ve işitme cihazı ile giderilemeyen tam işitme kaybı 50 3- Denge bozuklukları ile birlikte olan iki taraflı işitme kaybı 55 İşitme kaybının arıza ağırlık ölçüsü şu şekilde hesaplanır; Her iki kulaktaki hava yolu işitme kaybının odyometrik ortalaması bulunur. Bu sayı kişinin tam sağırlık halinde uğrayacağı arıza ağırlık ölçüsü %50 ile çarpılır. örnek —— Bir kulakta, işitme kaybı 50 dB Diğer kulaktaki işitme kaybı 80 dB Ortalama 80+50=130/2=65 Arıza ağırlık ölçüsü 65× Not 35 dB’den az işitme kayıpları değerlendirmeye alınmaz. II- Yüz Arızaları 1- Burunda tam kayıp 40 2- Burun ve sinüs boşluğuna açılma ile birlikte maksillanın parsiyel kaybı 50 3- Fonksiyon kaybı ile birlikte alveoler çıkıntıda % 50’den fazla damak kaybı protezle düzeltilemeyecek 40 4- Doku kaybı, skarlı fiksasyon veya felce bağlı dilin fonksiyon kaybı a- Hafif 30 b- Ağır 40 5- Katı gıda alımını engelleyen çene eklemi ankilozu 40 6- Gevşek bir pseudoartrozla ile birlikte alt çenenin bir kısmının kaybı a- Çiğneme fonksiyonunda kısıtlanma yoksa 20 b- Çiğneme fonksiyonu kısıtlanıyorsa 40 7- Tükrük bezleri kanallarının yaralanması veya hastalıkları sonucu sürekli ve tedavi edilemeyen fistül 7 8- Kalıcı veya tekrarlayan,sekel mahiyette periferik fasyal sinir paralizisi 10 9- Tam fonksiyon bozukluğu yapan dudak arızaları 35 III- Boyun Arızaları 1- Larenks kaybı a- Kısmi 30 b- Tam 70 2- Devamlı trakeostomi kanülü kullanılması gereken durumlar 70 3- Ses organlarının tedavi edilemeyen arızaları a- Tek taraflı Disfoni 10 b- İki taraflı afoni 25 c- Dispne ile birlikte afoni 55 5- KARIN HASTALIK VE ARIZALARI özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1- Ameliyat edilemeyen, ameliyatla düzeltilemeyen evantrasyonlar; a Hafif çapı 5 cm. 10 b Orta çapı 10 kadar 10 c Ağır çapı 10 yukarı 20 2- Billroth II veya I Mide rezeksiyonu 30 3- Total mide rezeksiyonu 80 4- Özofagusun korozif darlıkları, akalazya, kronik peptik ülserler, hiatus hernileri, postgastrektomik, postvagotomik sendromlar 20 5- Tedavi edilemeyen anal inkontinans 60 6- Daimi anüs kontrnaturalis 80 7- 1 metreden az kalan barsak rezeksiyonları 70 8- Hemikolektomi tümör dışı nedenlerle 25 9- Totalkolektomi tümör dışı nedenlerle 50 10- Safra kesesi yokluğu 5 11- Splenektomi kan hastalıkları dışında 15 12- Over yokluğu iki taraflı ve 50 yaşından küçüklerde 40 13- Ameliyat edilemeyen Prolapsus Uteri 40 14- Tedavi edilemeyen rektovaginal fistüller 80 6- ÜROLOJİ özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1-Nefrektomi a Diğer böbrek sağlam 30 b Diğer böbrek arızalı ba Bir böbrek kaybı ile birlikte diğerinde fonksiyon bozukluğu olmadan hastalanma 50 bb Bir böbrek kaybı ile birlikte diğerinde fonksiyon kaybı 80 2- Nefropatiler Böbrek fonksiyon testlerinin sonucuna ve tedaviyi gerektirip gerektirmediğine göre; a % 10’a kadar arızalı tedavi ve takibi gerektirmeyen 20 b % 10-% 30 arızalı sık tedavi ve devamlı takip gerektiren 40 c % 30-% 60 arızalı cerrahi veya devamlı tıbbi tedavilerle tam kontrol altına alınamayan 60 d % 60-% 90 arızalı tedaviye rağmen arızaları aynen devam eden 80 3- Böbrek transplantasyonu 80 4- Böbrek düşüklüğü Böbrek fonksiyonlarını bozmuşsa Arıza ağırlık ölçüsü, nefropatiler için öngörülen esaslara göre bulunur 5- Ürolojik Hastalıklar a İşgücünü orta dereceye kadar bozacak şekilde fonksiyonel düzensizlikler yapmış ürogenital sistem anomalileri ve hastalık sekelleri, devamlı idiyopatik enürezis, ameliyatla tedavi ile giderilemeyen penis, üretra ve prostat hastalıkları, arasıra dilatasyon ve sonda kullanmayı gerektiren üretra darlıkları, geçici üriner diversiyonlar, anterior-posterior hipospadyas 35 b Laboratuar bulguları ile saptanan ve koruyucu tedavi ile iyileşemeyen üriner sistem tüberkülozu, üreterosigmoidostomi, üreterokutanostomi ve çeşitli kalıcı diversiyonlar, postopertif oluşan üriner fistüller, inkontinanslar, ekstrofiya vezika, total epispedyas, devamlı sistostomi veya sonda kullanmayı gerektiren ileri derecede üretra darlıkları 80 6- Penis yokluğu doğuştan, kaza veya hastalıkta 40 7- Testis yokluğu a Tek taraflı testis yokluğu 10 b İki taraflı testis yokluğu veya her iki testisin atrofisi 40 8- Penis ve testisin birlikte yokluğu ve idrarın sürekli akması 80 7- İÇ HASTALIKLARI, ENDOKRİN VE METABOLİZMA HASTALIKLARI özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1- Endokrin Hastalıkları A- Hipotalamik hastalıklar Devamlı replasman tedavisini gerektirir. Primer ve sekonder Diabetes insipidus Sekonder olanlarda primer olay da göz önüne alınır. 30 B- Hipofizer hastalıklar a- Gelişim salgı STH fazlalığı aa- Gigantizm 20 ab- Komplikasyonsuz akromegali 20 b- Adrenokortikotrop hormon ACTH fazlalığına bağlı Cushing sendromu kalıcı formu 45 c- Hipofizer nanismus 10 d- Hipofizin hormon yetersizlikleri da- Hipopitiutarizm 50 db- Panhipopitiutarizm simmond kaşeksisi 70 C- Tiroid hastalıkları a- Nodüler, diffüz, multinodüler, toksik guatriler, subakut tiroiditler aa- İyileşmiş 0 ab- Kalıcı hipotiroidi replasman tedavisi uygulanır 15 ac- Kalıcı hipotiroidi replasman tedavisine dirençli Günlük 400 mikrogram ve daha fazla Tiroksin gerektirenler 50 ad- Kretinizm 20 ae- Graves-Basedow Hastalığı komplikasyonsuz 10 D- Paratiroid Hastalıkları a- Hiperparatiroidi aa- Primer hiperparatiroidi 20 ab- Sekonder Hiperparatiroidi 40 b- Hipoparatiroidi ba- İdiopatik Primer Hipoparatiroidi Replasmanla Kompanse 20 bb- İdiopatik Primer Hipoparatiroidi Replasmana dirençli 50 bc- Sekonder Hipoparatiroidi Replasmana Kompanse 20 bd- Sekonder Hipoparatiroidi Replasmana dirençli 50 E- Adrenal hastalıkları a- İki taraflı hiperplazi Hipofizer Adenoma bağlı 45 b- Adrenal korteks yetersizliği Addison hastalığı ba- Replasmanla Kompanse 25 bb- Replasmana dirençli 60 Günlük 60 mg ve daha fazla Hidrokortizon gerektirenler c- Pirimer hiperaldosteronizm ca- İyileşmiş 0 cb- Kan basıncı normalin üstünde 30 cc- Cerrahi tedaviden yararlanamayanlar veya inoperabl olanlar 80 d- Feokromasitomalar da- Postoperatif kontrol altında 30 db- Cerrahi tedaviden yararlanamayanlar veya inoperabl olanlar 80 F- Gonad hastalıkları 20 G- İnterseksualite sendromları 20 H- Diabetes mellitus a- Diyet ve oral antidiabetiklerle kontrol altına alınan, fonksiyon bozukluğu yapmamış Tip II Diabates mellitus 20 b- Komplikasyon yapmamış olan, açlık kan şekeri 200 mg’ın altında tutulabilen, ketoz ve hipoglisemi göstermeyen Tip I diabetes mellitus 30 c- Açlık kan şekeri sürekli olarak 200 mg’ın altında tutulamayan, ketoz gösteren Tip I diabetes mellitus 40 II- Metabolizma Hastalıkları A- Diffüz primer osteoporoz 50 radyolojik dekalsifikasyonla birlikte spontan kırıklar, şekil bozuklukları yapan B- Osteomalazi Tıbbi tedaviye cevap vermeyen 50 C- Gut hastalığı a- Komplikasyonsuz 10 b- Kronik gut artiriti 30 D- Osteogenezis interfekta 40 E- Porfiria Doğuştan eritropoetik porfiri 70 F- Lipid Metabolizması Bozuklukları a- Konjenital Formlar 25 Organ komplikasyonları ayrıca göz önüne alınmalıdır. b- Akkiz Formlar ba- Diyetle Regüle 0 bb- Diyet ve ilaç tedavisi gerektirenler 10 bc- Diyet ve ilaç tedavisine dirençli olanlar 25 III- Kalp ve Dolaşım Hastalıkları A-Ağır eforda fonksiyon kısıtlaması olan 20 B-Hafif eforda fonksiyon kısıtlaması olan tam dekompanse 55 C-Dinlenme halinde fonksiyon kısıtlaması olan tam dekompanse 70 IV- İskemik Kalp Hastalıkları A- Kronik stabil anjina pektoris 10 B- Anstabil anjina pektoris akut koroner yetersizliği, intermedier koroner sendromu, variant anjina vb. 30 C- Romatizmal kalp hastalığı bir veya birkaç kapak afeti 55 D- Endokardit, miyokardit, perikardit, primer miyokardiopati vb. 70 V- Kalp Ameliyatları A- Kapalı komissürotomi 35 B- Kalp kapağı protezi 40 C- Kalıcı pacemaker kardiak efor kapasitesine göre a- Hafif 1,2 40 b- Ağır 3,4 70 D- Koroner revaskülarizasyonu a- Hafif 1,2 40 b- Ağır 3,4 70 Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % E- Eforu kısıtlayan perikardioektomi 40 Geçirilmiş stabil miyokart infarktüsü 55 VI- Sistemik hipertansiyonlar A- Komplikasyonu olmayan, labil dönemde olan esansiyel hipertansiyonlar 10 B- Gunn belirtileri Stad II , koroner sklerozu, sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte esansiyel hipertansiyonlar 45 C- Tedavi edilemeyen kötü tabiatlı hipertansiyonlar 50 VII- Romatoloji A- Eklem hareketlerinde hafif kısıtlanmaya ve ağrıya rağmen günlük aktivitelerin tümüyle yapılabildiği haller 0 B- Günlük aktivitelerin hastaların ancak kendi bakımını yapabilecek kadar sınırlanması hali a- Orta ileri derecede hareket kısıtlanmasına neden olan 35 b- Ağır ileri derecede ankiloz ve hareket kısıtlanmasına neden olan 65 c- Hastanın yatağa veya tekerlekli iskemleye bağımlı kalması hali 80 VIII- Kollagen Doku Hastalıkları A- Wegener granülomatozisi tedaviye cevap vermeyen 80 B- Periartiritis nodose poliariritis 80 C- Sistemik lupus eritematozis 60 D- Komplikasyonlu ve ağır sistemik lupus eritematozis 80 E- Progresif sistemik sklerozis 50 F- Dermatomyozitis 1 yıllık kontrolü gerektirir 40 8- SİNDİRİM SİSTEMİ ARIZALARI özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1- Pankreas hastalıkları Kronik Pankreatitler a- Orta derece 45 b- Ağır derece 75 2- Kronik hepatitler cinsine, aktivitesine ve fonksiyon bozukluğuna göre a- Hafif derece 30 b- Orta derece 50 c- Ağır derece 100 3- Aktivitesi ve Fonksiyon bozukluğuna göre Karaciğer Sirozu a- Hafif derece 40 b- Ağır derece 80 c- Portalstaz veya Shunt ameliyatlarından sonra 100 4- Colitis Ülseroza, regional enteritis a- Hafif derece 30 b- Orta derece 50 c- Ağır derece 70 9- HEMATOLOJİK HASTALIKLAR özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1-ANEMLİLER a-Myelodisplazik Sendromlar kontrolu gerektirlen 40 Ağır veya terminel olgular 80 b-Aplastik Anemi 1- Orta kontrolu gerekir 40 2- Ağır 80 c-Hemolitik Anemliler 1-Eritrosit enzim defektleri,membran defektleri 10 Ağır veya terminal olgular 80 2-Paroksismel Nokturnal Hemoglobinüri 40 Ağır veya terminal vakalar 80 3-Oto-immün hemolitik anemliler 20 Ağır veya terminal vakalar 80 d-Hemoglobinopatiler 1-Orak hücreli anemi 30 Ağır veya terminal safha 80 2-Thalassemi -Minor 10 -İntermedia 20 -Major 40 -Ağır veya terminal vaka 80 3-Diğerleri methemoglobinlere vs. 10 Ağır veya terminal sahfa 80 ll-POLİSTEMİA VERA -Sekonder 20 -Primer 40 -Ağrı terminal safha 80 lll-MYELOFİBROZİS 40 Ağrı veya terminal safha 80 lV-LÖSEMLİLER a-Akut Lösemliler 1-Tam remisyonda 40 2-Remisyona girmeyen 80 3-Kemik ilği transplantasyonlu Remisyonda 40 b-Kronik Lösemliler 1-Kronik myelositik lösemi -Kronik faz 40 -Blastik faz 80 2-Kronik lenfositik lösemi -Evre l-ll Remisyonda 20 -Evre lll-lV Remisyonda oluşan 40 -Ağır terminal vakalar 80 c-Monoklonal Gamapatiler -Benign gamapatiler 10 -Malign gamapatiler 40 -Ağır ve Remisyona girmeyen 80 V-KOAGÜLASYON VE HEMOSTAZ BOZUKLUKLARI a-Hemorajik diatezler 5 1-Allerjik purpura 5 2-Diğer vaskülitler b-Trombosit hastalıkları 1-İmmün trombositopenik purpura -Akut kontrolü gerekir 10 -Kronik 40 -Refrkter 80 2-Kalitatif trombosit hastalıklar 40 -Kalitatif trombosit hastalıkların cevap vermeyenleri 80 c-Koagulopatiler Hemofili, von willebrand hastalığı vs -Faktör aktivitesi %20’nin üstü 30 -Faktör aktivitesi %20’nin altı 80 d-Doğal antikaogülan eksikliği Herediter 30 e-Dissenmine intravaskuler koagulopati 40 Vl-LENFOMALAR a-Hodkgin Lenfoma -Evre l-ll Remisyonda 30 Remisyona girmeyen 40 -Evre lll-lV Remisyonda Remisyona girmeyen 80 b-Hon Hodkgin Lenfoma -Düşük grade Remisyonda 30 Remisyonda girmeyen 40 -İntermediate veya yüksek grade Remisyonda 40 Remisyona girmeyen 80 10- ORTAPEDİK VE TRAVMATOLOJİK ARIZALAR özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1- Osteomiyelit aktivitesine, genişliğine, fonksiyon bozukluğuna göre Balthazard formülü ile ekleme yapılır. 10 2- Omuz eklemi ankilozu fonksiyonel pazisyonda 20 İki taraflı olursa fonksiyonel pozisyonda 40 Omuz eklemi ankilozu fonksiyonel pazisyonda değil 40 İki taraflı olursa fonksiyonel pazisyonda değil 50 3- Her iki kolun veya her iki elin kaybı 95 4- Bir kolun torasik, kürek kemiği hizasında veya çok kısa üst kol stumpfu ile amputasyonu 60 5- Üst koldan veya dirsek ekleminden amputasyon 50 6- Ön koldan amputasyon 50 7- Humerus psödoartrozu tedavi edilemeyen 40 8- Ön kol rotasyon hareketleri dahil dirsek eklem ankilozu 20 9- Dirsek ekleminde hareket kısıtlılığı fonksiyon bozukluğu yapan 30 10- Dirseğin sarsak eklemi 30 11- Ön kol psödoartrozu tedavi edilemeyen 40 12- Komşu eklemlerde fonksiyon bozukluğu yapan, eğrili olan iyileşmemiş radius veya ulna kırığı 20 13- El bileği hareketlerinde kısıtlılık 10 14- El bileği ankilozu a- Uygun pozisyonda 10 b- Uygun olmayan pozisyonda 20 15- Baş parmak hariç bir parmak hareketini sekonder olarak kısıtlayan kötü, iyileşmemiş bir veya birkaç metakarpal kemiğin kırığı 10 16- Redükte edilemeyen omuz çıkığı Fonksiyon bozukluğu varsa 25 17- Habituel omuz çıkığı tedaviye cevap vermeyen 20 18- Kol ve ön kol paralizileri a- Bir kolun total paralizisi 40 b- Yukarı tip radikuler paralizi Erb 30 c- Aşağı tip radikuler paralizi Klumpke 35 d- paralizisi Deltoid 10 e- paralizisi 20 f- paralizisi 20 g- paralizisi 20 * Birden fazla sinirin paralizisi halinde Balthazard formülü uygulanır. * İkiden fazla sinir hasarında monopleji sayılır. 19- El parmak arızaları I-A- Baş parmak Ampütasyonu a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 24 ab- İki taraflı 30 b- Meta-Karpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 20 bb- İki taraflı 26 c- Falango-falangeal eklemden ca- Tek taraflı 16 cb- iki taraflı 22 B- Başparmak sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 13 ab- İki taraflı 16 b- Metakarpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 10 bb- İki taraflı 13 c- Falango-falangeal eklemden ca- Tek taraflı 7 cb- İki taraflı 10 II-A- İşaret parmağı ampütasyonu a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 7 ab- İki taraflı 10 b- Metakarpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 7 bb- İki taraflı 10 c- Falango-Falangeal eklemden ca- Tek taraflı 6 cb- İki taraflı 9 d- Distal İnterfalangeal eklemden da- Tek taraflı 2 db- İki taraflı 5 B- İşaret parmağı sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 4 ab- İki taraflı 7 b- Metakarpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 4 bb- İki taraflı 7 c- Falango-falangeal eklemden ca- Tek taraflı 2 cb- İki taraflı 5 d- Distal İnterfalangeal eklemden da- Tek taraflı 2 db- İki taraflı 5 III-A- Orta parmak amputasyonu a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 5 ab- İki taraflı 8 b- Metakarpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 5 bb- İki taraflı 8 c- Falango-falangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 6 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 3 B-Orta parmak sertlikleri, ankilozları a-Karpo-metakarpal eklemden aa-Tek taraflı 5 ab-İki taraflı 8 b-Metakarpo-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 5 bb-İki taraflı 8 c-Falango-falangeal eklemden ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 4 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 IV-A-Yüzük parmağı amputasyonu a-Karpo-metakarpal eklemden aa-Tek taraflı 3 ab-İki taraflı 6 b-Metakarpo-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 3 bb-İki taraflı 6 c-Falango-falangeal eklemden ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 4 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 B-Yüzük parmağı sertlikleri, ankilozları a-Karpo-metakarpal eklemden aa-Tek taraflı 1 ab-İki taraflı 4 b-Metakarpo-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 1 bb-İki taraflı 4 c-Falango-falangeal eklemden ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 3 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 V- A-Küçük parmak amputasyonu a-Karpo-metakarpal eklemden aa-Tek taraflı 2 ab-İki taraflı 5 b-Metakarpo-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 2 bb-İki taraflı 5 c-falango-falangeal eklemden ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 4 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 B-Küçük parmak sertlikleri, ankilozları a-Karpo-metakarpal eklemde aa-Tek taraflı 1 ab-İki taraflı 4 b-Metakarpo-falangeal eklemde ba-Tek taraflı 1 bb-İki taraflı 4 c-Falango-falangeal eklemde ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 3 d-Distal İnterfalangeal eklemde da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 VI-A-Başparmak ve işaret parmağının birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpofalangeal eklemden aa-Tek taraflı 30 ab-İki taraflı 45 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 20 bb-İki taraflı 30 B-Başparmak ve işaret parmağının birlikte sertlikler,ankilozları a-Metakarpo-Falangeal eklemde aa-Tek taraflı 23 ab-İki taraflı 28 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 13 bb-İki taraflı 18 VII-A-Başparmak,işaret parmağı ve orta parmağın birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpol veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 35 ab-İki taraflı 50 b-Falango-falangea eklemden ba-Tek taraflı 22 bb-İki taraflı 32 B-Başparmak,işaretparmağı ve orta parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları a-Metakarpo-falangeal eklemde aa-Tek taraflı 30 ab-İki taraflı 35 b-Falango-falangeal eklemde ba-Tek taraflı 15 bb-İki taraflı 20 VIII-A-Başparmak,işaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 40 ab-İki taraflı 60 b-Falango-falangoel eklemden ba-Tek taraflı 30 bb-İki taraflı 35 B-Başparmak,işaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağının birlikte sertlikleri, ankilozları a-Metakarpo-falangeal eklemde aa-Tek taraflı 35 ab-İki taraflı 40 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 27 bb-İki taraflı 32 IX-A-Başparmak,işaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 43 ab-İki taraflı 60 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 33 bb-İki taraflı 38 B-Başparmak,işaret parmağı,orta parmak,yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri,ankilozları a-Metakarpo-falangeal eklemde aa-Tek taraflı 40 ab-İki taraflı 46 b-Falango-falangeal eklemde ba-Tek taraflı 23 bb-İki taraflı 28 X-A-İşaret parmağı ve orta parmağın birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 20 ab-İki taraflı 30 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 6 bb-İki taraflı 10 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 3 cb-İki taraflı 5 B-İşaret parmağı ve orta parmağın birlikte sertlikleri,ankilozları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 13 ab-İki taraflı 18 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 4 bb-İki taraflı 9 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 3 cb-İki taraflı 5 XI-A-İşaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 28 ab-İki taraflı 35 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 16 bb-İki taraflı 20 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 4 cb-İki taraflı 9 B-İşaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağının birlikte sertlikleri,ankilozları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 23 ab-İki taraflı 30 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 10 bb-İki taraflı 15 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 4 cb-İki taraflı 6 XII-A-İşaret parmağı,orta parmak,yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 35 ab-İki taraflı 57 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 18 bb-İki taraflı 25 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 5 cb-İki taraflı 11 B-İşaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 25 ab-İki taraflı 31 b-Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 11 bb- İki taraflı 16 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 5 cb- İki taraflı 8 XIII-A- Orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 15 ab- İki taraflı 20 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 5 bb- İki taraflı 9 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 5 B- Orta parmak ve yüzük parmağının birlikte sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal-eklemde aa- Tek taraflı 11 ab-İki taraflı 16 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 4 bb- İki taraflı 9 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 5 XIV-A-Orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 25 ab- İki taraflı 40 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 13 bb- İki taraflı 20 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 7 B- Orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 14 ab- İki taraflı 31 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 7 bb- İki taraflı 13 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 5 XV-A- Yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 13 ab- İki taraflı 20 b-Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 9 bb- İki taraflı 16 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 2 cb-İki taraflı 4 B- Yüzük parnağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 9 ab- İki taraflı 13 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 3 bb- İki taraflı 9 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 1 cb- İki taraflı XVI- Şekil bozukluğu yapan metakarp kırıkları A- 1-2 metakarp kırığı a-Tek taraflı 5 b-İki taraflı 10 B-2’den fazla metakarp kırığı a- Tek taraflı 10 b- İki taraflı 18 20- Bir elin tam kaybı 50 21- İki elin tam kaybı 80 22- Wolkman kontraktörü a Hafif derecede 10 b Orta derecede 20 c Ağır derecede 40 23- Uyluktan her iki bacağın kaybı 80 24- Bir bacağın uyluktan diğerinin tibiadan kaybı 80 25- Bir alt extremite ve bir üst extremitenin kaybı 80 26- Bir bacağın kalçadan veya çok kısa stumpflu kaybı 60 27- Stumpfun ve eklemlerin yeterli fonksiyonları koşuluyla tibiadan amputasyon 40 28- Stumpfun ve eklemlerin yetersiz fonksiyonda tibiadan bacak kaybı 45 29- Tibiadan her iki bacağın kaybı a- Fonksiyonel güdüklü 70 b Yetersiz güdüklü 80 30- Ayağın kısmi kaybı a Talus kalkaneusun korunduğu amputasyon 1- Tek taraflı, stumpfiyi 30 2- İki taraflı 40 b Tarsometatarsal eklemden amputasyon 1-Tek taraflı 25 2-İki taraflı 40 31-Ayağın Lisfrano veya Sharp’a göre amputasyonu aTek taraflı, stumpfiyi 20 bİki taraflı 35 32-Bir ayak parmağı kaybı aBaşparmağın kaybı 5 Not Her parmak kaybı için Balthazard ile % 1 eklenir. b Bir ayağın tüm parmaklarının kaybı 10 c İki ayağın tüm parmaklarının kaybı 20 33-Posizyonuna göre her iki kalçanın ankilozu 70 34-Tek kalça ekleminin ankilozu 40 35-Endoprotezlerde 30 36-Sarsak kalça 40 37-Uyluk Psödoartrozu tedaviye cevap vermeyen 40 38-Kısalıkla iyileşmiş femur kırığı aKısalık 3-6 kadar 10 bKısalık 6-10 fazla 20 39-Bir diz ekleminde ankiloz 40 a Uygun pozisyonda 1-Tek taraflı 20 2-İki taraflı 40 bUygun olmayan pozisyonda 1-Tek taraflı 40 2-İki taraflı 60 40-Patella kırığı aEkstansiyon yapabilen psödoartroz 10 bEkstansiyona engel psödoartroz 20 41-X-bein,O-bein,genu recurvatum eklemde fonksiyon bozukluğu yapan 20 42-Diz ekleminde hareket kısıtlığı aFonksiyon bozukluğu yapmayan 0 bFonksiyon bozukluğu yapan 20 *Çift taraflıysa Balthazard formülü uygulanır. 43-Tibia psödoartrozu tedavi edilemeyen 40 *Çift taraflıysa Balthazard formülü uygulanır. 44- Yanlış pozisyonda kaynamış tibia kırığı 15 45-Ayak bileği kırığı aKemik çatalı korunarak iyileşme 0 bKemik çatalı genişlemiş fibula köşelenmiş ve sekonder artrosis deformanslı 20 46-Ayak bileği ankilozu aUygun posizyonda 20 bUygun olmayan posizyonda 1-Tek taraflı 25 2-İki taraflı 40 47-A- aArtrotik değişikliği olmayan pes planus ve pes cavus 1 bArtrotik değişikliği olan pes lanus ve pes cavus 10 B-Rigid PEV opere edilmemiş 40 kadar ankiloz, her bir parmak için 1 49-Diz ekleminde gevşeme aFonksiyon bozukluğu yapan bağ lezyonları tek taraflı 30 bFonksiyon bozukluğu yapan bağ lezyonları iki taraflı 40 maksimus felci 10 medius ve minimus felci 20 52-Kalça fleksörlerinin felci 30 felci 40 felci 40 felci 20 felci 20 57-Yükleme yeteneğini bozan ayak taban eskarları Hafif 15 58-Topuk ve ayak tabanında büyük doku kayıplarından sonraki eskarlar 20 59-Poliomyelit sekelleri A-Yalnız bir alt ekstremitede olan 1-Hafif, yürümeyi bozmayan 20 adele fonksiyon kaybı 4-5 derece olan 2-Orta derecede Adale fonksiyon kaybı olan 40 3-Ağır derecede 1., adale fonksiyon bozukluğu olan 50 B-İki alt ekstremiteyi içine alan 1-Biri orta,diğeri hafif 40 2-İkiside orta olup ancak koltuk değneği ile yürüryen 60 3-İkiside ileri derecede olup yürüme şansı olmayan 80 C-Üst ekstremitelerin birinde 1-Hafif 15 2-Orta 20 3-Ağır 55 D-Üst ekstremiteler iki taraflı 1-İkiside hafif 35 2-Biri orta diğeri hafif 40 3-İkiside orta 60 60-Skolyoz 1-Fonksiyon bozukluğu yapmayan 20 2-Ağır olup, solunum, dolaşım veya sinirsel bozukluklardan birini yapanlar 40 61-Kifo-skolyoz 30 Solunum fonksiyon bozukluğu yapan 45 62-Doğuştan kalça çıkığı 1-Bir taraflı 30 2-İki taraflı 45 63- Malformasyonlar 1- Doğuştan çarpık ayak a Tek taraflı hafif 10 b Tek taraflı tedaviye cevap vermeyen 20 c- İki taraflı yürümeyi bozuş şekline göre 1 Hafif 30 2 Ağır 40 2- Doğuştan koksa vara a Tek taraflı 20 b İki taraflı 30 c Perthes sekeli 1 Hafif 10 2 Orta 20 3 Ağır 30 64- Spondilit Rizomelik her yıl yeniden muayene kaydıyla 1- Orta 40 2- Ağır 60 65- Romatoid Artirit 1- Orta 40 2- Ağır 60 11- DERİ HASTALIKLARI özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1-Psoriazais vulgaris Bu guruptaki hastalar Eklem tutulumlu hariç 1 yıllık kontrollerde değerlendirilir. A-Vücudun %20-50’sini kapsayan 20 b- Vücudun %50-80’sini kapsayan 30 c- Eklem tutulumu ayrıca değerlendirilir. 2-Eksfolyatif dermatitler Eritd-rodermiler 40 Bu guruptaki hastalar 1yıllık kontrollerle yatan hastalık varsa ayrıca değerllendirilir. 3-Jeneralize püsütler psoriazis 40 Bu guruptaki hastalar 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir. 4-İnatçı palmoplanter erüpsiyonlar -Akrodermatitis kontinua -Palmoplantar püstülozis Bu guruptaki hastalarda arızanın derecesi ve süresi altı aylık kontroller ile saptanır. a-Hafif şiddette 10 b-Orta şiddette 20 c-Ciddi seyirli hastalıkta 40 5-Palmoplanter keratodermiler A-Herediter tipte olanlar Unna Thost,Mal de Melada vs. a-Orta şiddette 25 b-Ciddi seyirde 50 c-Mutilasyon yapıcı Vohnwinkelformda eksrmite fonksiyon kaybı da hesaplanır. B-Geniş yer kaplayan tedaviye dirençli verrü ve kalluslar Bir yıllık kontroller ile arıza derecesi saptanır. a-Orta şiddette 20 b-Ciddi seyirli hastalıkta 30 6-Otoimmün vezikülobüllöz ve püstüler hastalıklar – Pemfigus grubu hastalıklar – Pemfigoid grubu hastalıklar – Duhring hastalığı – Diğerleri Bu grup hastalıklarda arıza derecesi bir yıllık kontrollerle saptanır. a- Hafif şiddette 20 b- Orta şiddette 40 c- Ciddi seyirli hastalıkta 60 7- Diğer herediter deri hastalıkları A- Epidermolizis bülloza a-Simpleks 20 Birer yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir b-Jeneralize benign atrofik epidermolizis bülloza 40 c-Distrofik formlar 65 B-İktiyozlar a-İktiyozis vulgaris 10 Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir b-X’e bağlı tip 20 Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir. c-Büllöz iktiyoziform eritrodermi 65 d-Lameller tip 40 8- Lepra a- Erken dönemde tanınan,tedavi altındaki lepra 20 Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir. b-Sinir tutulumu,trofik değişiklikler,göz ve iç organ bulguları varsa ilgili branşca değerlendirilir. 9- Kutanöz T hücreli lenfomalar A- Mikozis fungoides Bu grup hastalar,1 yıllık kortrollerle değerlendirilir. a-Premikotik evre 40 b-İnfilltratif plak,tümoral evre 60 c-İnternal tutulum olduğunda ilgili branşca değerlendirilir. B-Sezary sendromu 80 12- GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1-Akciğer,plevra ve göğüs kafesi hastalıkları veya akciğeri tutan diğer tüm hastalıklarda solunum ve dolaşım fonksiyonunda bozukluk yapmışsa; a-Az etkilenme varsa 20 b-Orta derecede etkilenme varsa 40 c-Ağır derecede etkilenme varsa 80 2-Akciğer Tüberkülozu; a-Aktif ise yıllık kontrollere göre 60 b-İnaktif ise fonksiyon bozukluklarına göre değerlendirilir. 3-Akut Tüberküloz Plörezi geçici süreyle 60 Kronik Tüberküloz Plörezi 1. maddeye göre değerlendirilir. 4-Ekstra Pulmoner Tüberküloz a-Aktif ise yıllık kontrollere göre 60 b-inaktif ise yaptığı fonksiyon bozukluğuna göre değerlendirilir. 5-Akciğer ameliyatları yıllık kontrollere göre A-Solunum fonksiyonlarına göre a- Az etkilenme varsa 20 b-Orta derecede etkilenme varsa 40 c-Ağır derecede etkilenme varsa 80 B-Doku kaybına göre a-1 akciğerin tamamen kaybı 50 b-1 lobun çıkarılması 20 c-Birden fazla lob alınmış ise solunum fonksiyonlarındaki azalmaya göre değerlendirilir. 13- DAMAR HASTALIKLARI özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1-Tıkayıcı damar hastalığı olanlarda A-Arterisklerozis obilterans ASO a-Distal arter atımları palpe edilemiyor,clodicatio intermittant var ve trofik bozukluk yok ise 1-Tıbbi tedavinden istifade ediyor ise 20 2-Tıbbi tedavinden istifade edemiyor ise 30 b-Distal arter atımları palpe edilemiyor,clodicatio intermittant ve trofik bozukluk var ise 1-Cerrahi tedavinden istifade etmiş olanlar 30 2-Cerrahi tedavinden istifade edememiş olanlar 50 B-Tromboan gitis obiltrenas Buerger a-Sempatektomi ameliyatı yapılmamış ve tıbbi tedavinden yararlanıyorsa 30 b-Sempatektomi yapılmış, trofik bozukluk yok ama clodicatio intermittant varsa 40 c-Sempatektomi yapılmış, trofik bozukluğu ve iskemiye bağlı istirahat ağrısı olanlar 50 d-Yukarıdaki maddelere ilaveten amputasyon uygulananlara amputasyonla ilgili oranlar Balthzarard ile eklenir. 2-Fonksiyonel damar hastalığı olanlar Reynaud Fenomeni, Acrosiyanosoz vs. a-Trofik bozukluğu olmayanlar 20 b-Trofik bozukluğu olanlar doku nerkozu 40 3-Travmatik damar hastalığı olanlar a-Cerrahi mühadele görmüş, dolaşım bozukluğu olmayanlar 0 b-Cerrahi mühadele görmüş dolaşım bozukluğu ve iskemi bulguları olanlar 30 c-Cerrahi mühüdele uygulanmasına rağmen amputasyon uygulanan vakalar uzuv kaybı ile ilgili maddelere göre değerlendilir. 4-Venöz sistem hastalıkları Kronik venöz yetmezlik ve derin trombozuna bağlı venöz dönüş bozukluğu olanlar a-Staz ülseri bulunmayanlar 20 b-Staz ülseri bulunanlar 1-Tek ekstremite 40 2-İki ekstremite 70 5-Lenf sistemi hastalıkları ister Konjentinal ister akkiz lenfödemi olanlar a-Hafif derecede lenfödemi olanlar 10 b-Orta derecede lenfödemi olanlar 1-Tek ekstremite 20 2-İki ekstremite 45 c-İleri derecede lenfödemi olanlar Yürüme ve hareketi engeleyecek ölçüde 80 14- ONKOLOJİ Tümörların Sınıflanması 1-İleri klinik evreli Evre lll ve lV malign tümörü olan tedaviye cevap vermeyen çalışmayacak durumdaki hastaların Vücut İşgücünden %80’den fazla kaybettikleri kabul edilir. ll-Çalışabilir koşulu ile A-Benign Tümörü olan hastalar Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlar olup benign tümöründen dolayı ilave Çalışma gücü kayıbı söz konusu değildir. B-Malign transformasyon gösteren benign tümörleri Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlara net %5 ilavesi bu gruptakı hastalar 6 ayda bir yeniden değerlendirilerek malign transformasyon gösterenler veya progresyon gösterecek fonksiyon kaybı değişenler belirlenmelidir. C-Çalışabilir durumda ve tedaviye cevap veren klinik evreli Evre l ve ll malign tümörü olan hastalar Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlara net %10 ilavesi bu gruptaki hastalar 6 ayda bir yeniden değerlendirilerek, progresyon göstererek klinik evresi ve fonksiyon kaybı değişenler belirlenmelidir. 15- YANIKLAR özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % 1-DERMA İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI a-Vücut yüzeyinin %10′ unu kaplayan ve ameliyatla giderilmeyen keloid hipertofi 20 b-Vücut yüzeyini %50′ sini kaplayanlar 30 c-Vücut yüzeyini % 50’sinden fazlasını kaplayanlar 40 d-Saçlı derinin yarından çok alanını kaplayan yanıklar ve yaralar 25 e-Yanık zeminde gelişen Marjolin ülseri ve skiamöz kanserler ilgili branşlar tarafından değerlendilir. ll-AKCİGER VE DAMAR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZLARI a-Ağır inhalasyon travması sonucu Akcigerde kalan sekeler ile ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-Akut Trakeotomy sonucu Trekea’da kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendilir. c-Yanık sonrası oluşan kalıcı damar içi pıhtılaşmaları ilgili branş tarafından değerlendilir. d-Yanık sonrası oluşan kalıcı lenfödemler ilgili branş tarafından değerlendilir. lll-KULAK-BURUN SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-Buruna ait sekeller ilgili branş tarafından değerlendilir. b-Kulağa ait kayıp ve sekeller ilgili branş tarafından değerlendilir. lV-GÖZ İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI a-Elektirik yanıkları sonrası oluşan katarakt ilgili branş tarafından değerlendilir. b-Termal travma sonucu oluşan Blefaritler ilgili branş tarafından değerlendilir. V-ÜROGENTİAL SİSTEMİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a- Yanık komplikasyonu sonucu oluşan Üro-nefropatiler ilgili branş tarafından değerlendilir. B-Elektirik travması ve yanık sonrası gelişen gential ve üriner organ sekelleri ilgili branş tarafından değerlendilir. Vl-SİNDİRİM SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-Curling ülseri perforasyonu sonucu opere edilen vakalar ilgili branş tarafından değerlendilir. b-Yanığa bağlı Özefagus darlıkları ilgili branş tarafından değerlendilir. c-Yanık kompiklasyonu sonucu oluşmuş kolessisitisler ilgili branş tarafından değerlendilir. d-Yıldırım çarpması ve elektirik travması sonucu oluşan ağır Anorektal harabiyete bağlı Kolostomililer ilgili branş tarafından değerlendilir. E-Yanık sonrası oluşmuş ileri kaşeksiler ilgili branş tarafından değerlendilir. Vll-HAREKET SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-Yanık sonrası uygulanan ampüstasyon, Dezartikülasyona bağlı extermite kayıpları ilgili branş tarafından değerlendilir. b-Yanık sebebiyle kalmış Sindaktililer ilgili branş tarafından değerlendilir. c-Extremiteler ve eklemleri tutan sekel olarak kalmış kontraktürleri ilgili branş tarafından değerlendilir. d-Yanık sonrası kostal kondritis ve heterotopik periartiküler kemik oluşması ilgili branş tarafından değerlendilir. Vlll-SİNİR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-Yanık sonrası oluşan merkezi ve periferik sinir lezyonları ilgili branş tarafından değerlendilir. b-Yanık sonrası gelişen kalıcı ruhsal tepkiler ilgili branş tarafından değerlendilir. 1 doğuştan tek böbrekliyim ve sonrasında vücüdümda %10 oraınında sedef hastalığım mevcut ve hepatit b taşıyıcısıyım sizce %40 oranında rapor cıkarmı yoksa hiç uğraşmadan bunlara şükredip yaşamıma devam etmelimiyim??? 2 cenabı allaha şükredip yaşamımıza tabikide devam edeceğiz hepimiz yaşadığımız hayata şükretmeliyiz fakat sahip olduğun hakları elde etmek farklı bir konu bulunduğun duruma şükretmek farklı bir konudur eğer ki hak sahibiysen heyete girip sahip olduğun haklara kavuşmalısın 3 Tek böbrek için şu oranlar veriliyor NEFREKTOMİNOT Soliter Böbrek diğer böbreğin renal fonksiyonları da kreatinin klirensi değerlerine göre değerlendirilecek ve eklenecektir. Diğer böbrek tamamen normal %10 Diğer böbrek tamamen normal, potansiyel hastalık mevcut örnek taş hastalığı %15 Diğer böbrekte intermitan semptom veren ve devamlı tedavi gerektirmeyen üst üriner sistem hastalığı %20 Diğer böbrekte devamlı takip ve sık tedavi gerektiren üst üriner sistem hastalığı %25 Diğer böbrekte cerrahi ya da medikal tedavi yeterli tedavi sağlanamayan üst üriner sistem hastalığı %30 Hepatit B için ise şu oranlar verilir Tablo 7- Karaciğer hastalığına bağlı oluşan kalıcı bozuklukları sınıflandırma kriterleri. Sınıf 1 / Özür Oranı% 15 Devam eden karaciğer hastalığı objektif bulguları var. Son üç yılda karaciğer hastalığına bağlı semptom veya asit, sarılık, özefagus varis kanamasına dair öyküsü yok Ve Beslenmesi iyi vegücü yerinde Ve Biyokimyasal çalışmalar minimal fonksiyonel rahatsızlığı gösterir Veya Bilirübin metobolizmasının primer hastalıkları. Sınıf 2 / Özür Oranı% 30 Kronik karaciğer hastalığının objektif bulguları var. Karaciğer hastalığı semptomları veya sonüç yıldır oluşan asit, sarılık, özefagus varis kanamasına dair öyküsü yok Ve Beslenmesinin iyi ve gücünü yerinde Ve Biyokimyasal çalışmalar sınıf 1’dekilere göre daha ciddi karaciğer hasarını işaret eder. Sınıf 3 / Özür Oranı% 50 İlerleyici kronik karaciğer hastalığı objektif bulguları veya son yıl içinde oluşan sarılık, asitveya özefageal veya gastrik varis kanaması öyküsü Ve Beslenmesi ve gücü zayıf Veya Aralıklarla meydana gelen hepatik ensefalopati. Sınıf 4 / Özür Oranı% 95 İlerleyici kronik karaciğer hastalığı objektif bulguları veya hepatik yetmezliğin santral sinir sistemi belirtileri ile olan sürekli sarılık veya gastrik veya özefageal kanama Ve Beslenme bozukluğu ve güçsüzlük. 4 sevgili sckn26, sen yine içinde bulunduğun duruma şükredip hayatına devam edeceksin ama sadece senin yaşam kalitene katma değer sağlayacak bir şeyler varsa da onları öğrenip sonuna kadar, yorulmadan uğraşacaksın. neden yorulmak diyorum? çünkü, maalesef biz çok kalabalığız ve bize hastane, doktor, cihaz, heyet yetiştiremiyorlar. Halil bey gerekeni yazmış sağ olsun. ben onun kadar yazmak istedim 5 teşekkürler herkese.. kontrolle girip kendimi yıpratmak istemiyorum açıkcası ..her doktor başka bir cevap veriyor halil beyin verdiği bilgiler doğrultusunda %40 rapora ulaşabiliyorum ve sağlanan imkanlardan yararlabiliyorum gibime geliyor 6 2013 yılında formda yazdığım bilgi almak amaçlı paylaşımımda konuyu bugun itibariyle gerçekleştirmiş bulunuyorum sizlere ve forma giriş konuya gz atıcak herkesede taze bilgiler vermek istedim 2013 yılında hasteneye başvurumu yapıp engelli raporu sürecini başlatmıştım fakat kronik hepatit b rahatsızlığımım hiç bir sekilde tedavi sürecine başlanmadığı için doktor bu rahatsızlığa oran veremiceğini belirtti ve rapor işlemim sonuçlanamamıştır. Geçen süre zarfında karaciğer biyopsisi ve ilaç tedavisi uygunlandı ve halen ilaç kullanımına devam etmekteyim yeni bir hastaneye engelli raporu için başvurdum bütün tektikler ve evralarımı sağlık kuruluna sunarak %46 oranında raporumu bugun aldım cidiyeden %20 gastrodan %25 enterasan şekilde böyle bir olamamasına rağmen 25 verdiler ürolojiden %10 toplamda %46 oran şeklinde raporum çıktı 7 [MENTION=9759]sckn26[/MENTION] güncel bilgiler için çok ama çok teşekkür ederiz. Bu forumda genellikle insanlar soru sorar cevabını aldıktan sonrada bir daha siteye uğramaz. Oysa cevap sonrası yaşadıklarını yazsalar şuan sizin yaptığınız gibi bir çok insana faydalı olurlar. 8 paylaşımların çok önemli olduğu düşünerek hareket ettim bende size katılıyorum herkes aynı özeni göstermiş olsa çok daha faydalıve yararlı olucaktır. Tek Böbrek - SSK' da Malülen Emeklilik Hakkında Merhaba Arkadaşlar.. Ben tek böbrekli bir hastayım. 1999 yılında böbrek ameliyatı oldum sol böbreğimi aldılar. Ve Şu Anda Hala Tek Böbrekli Olarak Yaşamaktayım. Benim Malulen Emekli Olabilme Şansım Var mı? Ne Yapmam Gerekiyor İlk Etapta Nereye Başvurmam Gerek? Ameliyat Olduğum Tarih 1999 SSK Başlangıç Tarihim SSK Pirim Gün Sayım 4150 Doğum Tarihim Şimdiden İlginize Teşekkür Eder Çalışmalarınızda Başarılar Dilerim Hukuki NET Güncel Haber 30-09-2008 131712 Nedir? Re Tek Böbrek - SSK' da Malülen Emeklilik Hakkında Malûl sayılma MADDE 25- Sigortalının veya işverenin talebi üzerine Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usûlüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbî belgelerin incelenmesi sonucu, çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60'ını kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalı, malûllük sigortası bakımından malûl sayılır. Ancak, sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce sigortalının çalışma gücünün % 60'ını kaybettiği önceden veya sonradan tespit edilirse, sigortalı bu hastalık veya özürü sebebiyle malûllük aylığından yararlanamaz. Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usûl ve esaslar, Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir. Malûllük sigortasından sağlanan haklar ve yararlanma şartları MADDE 26- Malûllük sigortasından sigortalılara sağlanan hak, malûllük aylığı bağlanmasıdır. Sigortalıya malûllük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının; a 25 inci maddeye göre malûl sayılması, b En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malûl olan sigortalılar için ise en az beş yıldan beri sigortalı bulunup toplam 900 gün malûllük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması, c Malûliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya işyerini kapattıktan veya devrettikten sonra Kurumdan yazılı istekte bulunması, halinde malûllük aylığı bağlanır. Ancak, 4 üncü maddenin birinci fıkrasının b bendine göre sigortalı sayılanların kendi sigortalılığı nedeniyle genel sağlık sigortası primi dahil, prim ve her türlü borçlarının ödenmiş olması zorunludur - Burada mesele işgücü kaybının %60 olduğuna dair hastahane göre bu oranda kayıp var diye rapor vereceklerini böyle bir rapor alırsanız öteki şartlarınız uyuyor.c bölümüne dikkat!.. İyi günler... Re Tek Böbrek - SSK' da Malülen Emeklilik Hakkında Verdiğiniz Cevap için teşekkür ederim Ancak ? Tek böbrekli olanlar %40 rapor ile emekli olabiliyormuş !!! . ve ben şu an sağlıklıyım kanunen bu raporu alabilirmiyim. Ve ek olarakda bu tek böbreği olanların %40 rapor verildiği ne kadar doğru ben birde bunu siz değerli üstadlardan öğrenmek istiyorum. Re Tek Böbrek - SSK' da Malülen Emeklilik Hakkında Kanun %60 diyor.%40la emekliliği kim icat ediyor? İyi günler... Re Tek Böbrek - SSK' da Malülen Emeklilik Hakkında Malulen emekli olabilmeN için %67 oranında işgücü kaybı oluşması gerek. Oysa tek böbreğin alınmasına bildiğim kadarıyla %40 oranında rapor veriliyor. Dilerim oolmaz tabii, ama ne zaman ki %67 olur oran, o zaman malulen emekli olabilirsin tabii 1800 gün pirim şartıyla Onun dışında, tek böbreği olmadığı için vergi indirimi alabilir ve erken emekli olabilirsin. Bana ilk sigortalı olduğun tarihi yazarsan, ne zaman emekli olacağını söylerim 1993 ün 8 ci ayında ilk sigortalı işe giriş tarihi 16 yıl sigortalılık süresi /1993 + 16 = 2009 ve 3760 gün pirimle emekli olabilirsin. Bunun için vergi indirimi için çalıştığı işyerinin bağlı bulunduğu defterdarlığa müracaat etmeli ve vergi indirim hakkı almalı. Sonra günü geldiğinde erken emekli olabilir. İşte ben bu yazıları den alıntı yaptım size buna dayanarak tek böbrekliler %40 rapor ile ve 3760 gün pirimle emekli olabilir kanısına vardım YANİ KONU TEK BÖBREKLİLER %40 RAPOR İLE EMEKLİ DEĞİL ERKEN EMEKLİLİK KONUSU Konu Mete_ tarafından 01-10-2008 Saat 151405 de değiştirilmiştir. Re Tek Böbrek - SSK' da Malülen Emeklilik Hakkında O zaman, dene. İyi günler... Re Tek Böbrek - SSK' da Malülen Emeklilik Hakkında Arkadaşlar 2 gün önce doktorumu aradım ve bana telefonda tek böbreklil birisi için %30 rapor verildiğini söyledi şu aşamadan sonra bana bir artısı olurmu bu raporu alırsam vergi indirimi vs. vs. veya daha başka ne türlü bir işime yarar %30 rapor. Saygılar selamlar. korayy Merhaba... Ben doğuştan tek böbrekliyim ve tek olan böbreğimde şuan taş bulunuyor. Gözlerimde on 10 numara miyop. 2000 senesinden buyana sigortam bulunuyor. 1827 günüm var. Yaşımda 40. Acaba malülen emekli olablilirmiyim... Cevap verirseniz sevinirim.... Re Tek Böbrek - SSK' da Malülen Emeklilik Hakkında Süreleriniz ve şartlarınız tutuyor organ kaybınız ameliyat ile oldunuz sosyal güvenlik kuruluşuna başvurursunuz sizi devlet yada üniversite hst nelerinden birine epikriz raporları ve son halinizin tetki ile %60 oranını büyük ihtimal ile son sözü hekimler söyleyecektir en azından başvurmuş olursunuz aklınızda kalacağına olurmu olmaz mı diye düşünüp duracağınıza harekete geçer başvurunuzu Re korayy korayy rumuzlu üyeden alıntı Merhaba... Ben doğuştan tek böbrekliyim ve tek olan böbreğimde şuan taş bulunuyor. Gözlerimde on 10 numara miyop. 2000 senesinden buyana sigortam bulunuyor. 1827 günüm var. Yaşımda 40. Acaba malülen emekli olablilirmiyim... Cevap verirseniz sevinirim.... Önecelik le geçmiş olsun. Böbrekteki taş olayı rapor için kafi gözlerdeki 10 numara olayıda olmaz zira gzölerinizin ameliyat veya lazer tarzı müdahale ile düzelme olasılığı varmı bu tip raporarda gecici ve sürekli diye 2 tipi vardır geçicide kurum dilediği zaman sizi kontrol muayenesine diyelim ki sakatsınız doğuştan sakat olayı farklı prosüdür olarak işlem bağlı olduğunuz ildeki özürlüler idaresi müdürlüğü,bağlı olduğunuz sgk müdürlüklerine dilekçe ile başvurmanız yada şahsen gidip malumat almanızı zamanım yok felan derseniz adresin deki bilgi edinme kısmında durumunuzu anlatacak şekilde bilgi edinme talebinde

doğuştan tek böbrek özür oranı